特定健診・特定保健指導

特定健診・特定保健指導の目的

特定健診・特定保健指導では、内臓脂肪型肥満に着目し、その要因となっている生活習慣を改善するための保健指導を行い、糖尿病等の生活習慣病の有病者・予備群を減少させること（病気の予防）を目的としています。

生活習慣病は自覚症状がないまま進行するため、健診は個人が生活習慣を振り返る絶好の機会と位置づけ、行動変容につながる保健指導を行います。

特定健康診査（特定健診）とは

特定健康診査（特定健診）は、内臓脂肪型肥満に着目した、生活習慣病予防のための保健指導を必要とする人を選び出すための健診です。健診項目には、内臓脂肪の蓄積状態をみるために腹囲の計測が追加される等、特定保健指導の対象者を的確に抽出するための検査項目が導入されています。

対象者は40歳以上75歳未満（年度途中に75歳に達する人を含む）の加入者で、被保険者だけでなく被扶養者も対象となります。

特定健診の結果をもとに、内臓脂肪蓄積の程度とリスク要因の数に着目して、リスクの高さに応じて、レベル別（「動機付け支援」・「積極的支援」）に特定保健指導の対象者の選定を行います（階層化という）。

なお、特定健診を受けた人には、全員に健診結果に基づいて一人ひとりにあった「情報提供」が、結果の通知と同時に行われます。

階層化のステップ

STEP 1	腹囲とBMIで内臓脂肪蓄積のリスクを判定します。 腹囲：男性85cm以上、女性90cm以上　→（1） 腹囲：男性85cm未満、女性90cm未満 かつ BMI：25以上 →（2） ※BMI＝体重（kg）÷身長（m）÷身長（m） ※腹囲と内臓脂肪面積の両方を測定した場合は、内臓脂肪面積の測定結果を優先して判定を行います。（内臓脂肪面積100㎠以上→（1）、内臓脂肪面積100㎠未満かつBMI25以上→（2））
STEP 2	検査結果、質問票より追加リスクをカウントします。 メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）の判定項目 ①血糖 a：空腹時血糖 100㎎/㎗以上　または b：HbA1c（NGSP値） 5.6％以上 ※やむを得ず空腹時以外でHbA1cを測定しない場合かつ食後3.5時間以上10時間未満の場合、随時血糖100㎎/㎗以上 ②脂質 a：空腹時中性脂肪 150㎎/㎗以上（やむを得ない場合は随時中性脂肪175㎎/㎗以上）　または b：HDLコレステロール 40㎎/㎗未満 ③血圧 a：収縮期 130㎜Hg以上　または b：拡張期 85㎜Hg以上 その他の関連リスク（①～③のリスクが1つ以上の場合にのみカウント） ④質問票 喫煙歴あり
STEP 3	ステップ1、2から保健指導レベルをグループ分けします。 内臓脂肪蓄積のリスク（1）の場合 追加リスク①～④について 追加リスクが2以上：積極的支援レベル 追加リスクが1：動機付け支援レベル 追加リスクが0：情報提供レベル 内臓脂肪蓄積のリスク（2）の場合 追加リスク①～④について 追加リスクが3以上：積極的支援レベル 追加リスクが1または2：動機付け支援レベル 追加リスクが0：情報提供レベル
STEP 4	以下の条件を踏まえて保健指導レベルを確定します。 前期高齢者（65歳以上75歳未満）は、積極的支援となった場合でも動機付け支援とします。 糖尿病、高血圧症、脂質異常症の治療で服薬中の方は、医療保険者による特定保健指導の対象となりません。

特定保健指導とは

特定保健指導（動機付け支援、積極的支援）は、健診結果から生活習慣病の発症リスクが高いメタボリックシンドロームの該当者および予備群と判定された方を対象に行われます。
保健師・管理栄養士等に相談をしながら、ご自身の体調や生活状況を考慮し、無理なく生活習慣や健診結果の改善につなげていただくための支援プログラムです。

動機付け支援・・・原則1回、3か月後に最終評価

保健師・管理栄養士等との初回面談で、ご自身の生活習慣を改善するための目標を立てます。
その後、目標の達成状況を確認します。

積極的支援・・・月1回（3～5回程度）、3～6か月後に最終評価

保健師・管理栄養士等との初回面談で、ご自身の生活習慣を改善するための目標を立てます。
その後、保健師・管理栄養士等が継続的なサポートを行い、目標の達成状況を確認します。

特定保健指導の流れ

通知方法

当健保組合が直近の健診結果データを確認し、特定保健指導の対象者を選定します。対象者には、事業所を通じて特定保健指導のご案内（通知）をお送りします。

※健診受診機関等で保健指導を受けられている方への重複のご案内は、行き違いにつきご了承願います。

申込方法等

申込書はありません。通知に記載されている方法（Web、電話等）により、委託事業者「株式会社ベネフィット・ワン」にお申し込みください。

その他

• 退職等により当健保の資格を喪失した場合は、その時点で終了となります。
• 特定保健指導の結果等は当健保が入手しますが、第三者への提供は致しません。

お問い合わせ

特定保健指導に関するお問い合わせは、下記へお願いします。
保健指導課　03-3553-3255（自動音声案内４番）